В ходе беседы я не совсем поняла механизм вычисления предполагаемой даты родов


28.05.2019/Марина
Здравствуйте. Несколько недель назад я узнала, что впервые беременна. После предварительного посещения врача гинеколога в женской консультации, ожидаю назначенной даты для постановки на учет. В ходе беседы я не совсем поняла механизм вычисления предполагаемой даты родов, а также весь процесс ведения беременности. Меня с супругом очень заинтересовал этот вопрос.
Осина Екатерина Александровна
Осина Екатерина Александровна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы более 20 лет
Ответ для Марина

Период беременности испокон веков делал счастливым не только будущую маму, но и всех окружающих ее близких. Этот процесс полон таинственности и сюрпризов, одним из которых и является рождение ребенка на свет. В последнее время, несмотря на отрицательную динамику роста заболеваний женской и мужской половой системы, демографический показатель возрастает не только среди молодого поколения, но и супружеских пар более зрелого возраста. Качественная работа акушерскогинекологической помощи обеспечивает женщине все условия для того, чтобы выносить здорового ребенка. В структуру этой организации входит масса подразделений и ответственных лиц, с которыми еще придется столкнуться женщине в ближайшее время. Постановка на учет в женскую консультацию – одно из первых звеньев в цепи благополучной беременности. Именно на приеме у врача гинеколога раскрывается большинство волнующих беременную женщину вопросов, даются рекомендации относительно некоторых особенностей течения беременности. Специалисты, участвующие в наблюдении беременной женщины, несут ответственность вдвое больше, поскольку дают обещание на приложение максимальных сил по сохранности и стабильному развитию будущего плода и матери. К сожалению, среди статистических данных по работе с населением, среди группы беременных женщин различных возрастов, существует определенный процент представительниц слабого пола, которые пренебрегают обязанностями будущей матери и игнорируют любые врачебные рекомендации, избегая посещений женской консультации. Подобные поступки нередко приводят к печальному исходу – по прошествии времени на свет появляется далеко не здоровый малыш, а здоровье матери серьезно нарушено вследствие перенесенных тягот беременности, своевременно не предотвращенных. Крайне важно ,понимать всю серьезность вопроса ответственного материнства, и подходить к планированию семью осознанно.

На приеме у врача гинеколога, в случае первого обращения женщины с подозрениями на беременность, данный диагноз подтверждается с помощью медицинских манипуляций. В домашних условиях, как известно, любая женщина может провести функциональные тесты на предмет наличия беременности, овуляции и многие другие диагностические тесты. Однако, как показывает практика, не всегда положительный ответ на тестовой полоске, говорит о наличии стопроцентной беременности. Нередко происходит так, что женщина подозревает внутри себя, возможно зарождающуюся жизнь, а в результате оказывается, что это лишь показатель, одного из возможных нарушений со стороны гормонального фона или гинекологической патологии. Поэтому в ходе консультации, с точностью до единицы определяется уровень хорионического гонадотропина в крови женщины, с помощью предварительной клиниколабораторной диагностики. Также есть вариант установления факта беременности, с помощью гинекологического осмотра ,где анатомические параметры органов малого таза укажут доктору на явные признаки беременности. Последним и наиболее достоверным среди всех способов определения беременности является ультразвуковая диагностика. Эта методика способна определять плодное яйцо в полости матки женщины, начиная с самых ранних сроков.

Многие будущие мамочки задаются вопросом о вычислении предполагаемой даты зачатия и родов. Первый вопрос, интересующий беременных женщин, возможно установить при наличии нескольких факторов – если у женщины есть все сведения о своем менструальном цикле, а также она уверена в том, что ее репродуктивная система работает стабильно. Это означает то, что менструальный цикл проходил у будущей мамочки в четком хронологическом порядке, и не нарушался на протяжении последних нескольких лет. Для постановки срока беременности, а также даты предполагаемых родов в акушерстве имеют значения несколько диагностических критериев – дата последней менструации и день первого шевеления плода (используется как раз таки в тех случаев, если женщина узнала о собственной беременности слишком поздно, или попросту не обращалась длительное время в женскую консультацию для постановки на учет). Так называемый овуляторный срок, также применяется в акушерской практике, однако, в силу того, что у многих женщин менструальный цикл не стабилен, в последнее время этот критерий редко используют, разве что в качестве сравнительной характеристики. И, тем не менее, в случае использования такого способа определения сроков беременности, получают результат исходя из даты начала последней менструации, и отсчитывают положенное количество дней до середины циклато бишь дня предполагаемой овуляции.

Более комфортное ведение различных групп беременных предполагает разделение их на категории, согласно сроку гестации. Таким образом, в медицине существует три категории беременных женщин:

  • женщины в первом триместре беременности
  • женщины во втором триместре беременности
  • женщины в третьем триместре беременности

Каждый из триместров имеет определенное количество недель беременности. Первый триместр составляет 112 недель беременности, второй триместр – 1327 недель беременности и, наконец, третий триместр начиная с 28 недели вплоть до рождения ребенка.

Для того чтобы уровнять и вывести обобщенную формулу вычисления сроков беременности, а также предполагаемой даты родов в акушерской практике установили единый показатель фазы менструального цикла. Теперь, исходя из того, что у женщины менструальный цикл в среднем составляет не более 28 дней и дата овуляции припадает на середину, то есть 1314 день, первый день менструального цикла женщины берут за основу в формуле вычисления срока беременности. Весь период беременности проходит за 10 акушерских или лунных месяцев, как еще можно встретить среди информационных источников данное определение. Лунный месяц отличается только тем, что в каждом его месяце проходит только 28 дней. Если считать данный период в неделях, он составляет ровно 40 недель беременности. В акушерстве существует несколько интерпретаций формул, вычисляющих сроки беременности и дату родов. Для этого как уже говорилось, за основу берут день начала последней менструации и добавляют 9 календарных месяцев, после чего добавляют еще 7 календарных дней. Эта дата и есть предполагаемый срок родов. С учетом того, какой поток беременных порой бывает на приеме у врачей гинекологов, вычисление этой значимой для женщины даты , происходит несколько проще: от дня начала последней менструации, отнимают 3 календарных месяца и прибавляют одну календарную неделю.

Но иногда происходит так, что установленная дата родов не совпадает с истинной датой – женщина рожает либо раньше, либо несколько позже полагаемого срока. Если исключить фактор риска, в виде какойлибо экстрагенитальной патологии со стороны матери, и нарушения внутриутробного развития плода такое несоответствие может говорить о том, что у женщины до начала беременности были некоторые отклонения в продолжительности или регулярности менструального цикла. Таким образом, если в ходе консультации выясняется, что у беременной всётаки есть отклонения в сторону длительности цикла, например, количество дней составляет 35, а не 28 как положено, предполагаемая дата родов продлевается на 7 календарных дней. Если исчислять сроки родов по дням овуляции, специалисты прибегают к помощи следующей формулы: от дня предполагаемого начала менструации, которая так и не пошла ввиду наступления беременности, отнимают 1415 календарных дней и прибавляют приблизительно 273274 календарных дня, что и будет указывать на предположительную дату родов.

Для категории женщин, которые в силу своих особенностей или социального положения обратились за медицинской помощью в женскую консультацию на более поздних сроках беременности, врач должен установить в кратчайшие сроки дату, когда женщина должна родить. Первое шевеление плода один из немногих ориентиров для женщины, когда есть шансы установить предположительную дату родов. Среди медицинских источников указывается, что первые толчки будущий ребенок делает на 20й неделе беременности. В ситуации с повторнородящими, данный период несколько сокращается и составляет приблизительно 18 недель беременности, за счет ускоренного развития повторной беременности .К дате, когда малыш впервые дал о себе знать матери, прибавляют 5 лунных месяцев либо 20 акушерских недель, если женщина до этого ни разу не рожала. Если же женщина, во второй или в третий раз беременна, к дате первого шевеления плода прибавляют 5,5 лунных месяцев или 22 недели. Стоит отметить, что этот способ установления сроков родов является незавершенным, что в свою очередь, может не достоверно свидетельствовать о сроках беременности, поэтому его следует использовать в сочетании с дополнительными методами обследования ( УЗИ). Диагностика беременности еще более 3 десятков лет назад составляла большой объем работы, и специалисты в области акушерства и гинекологии старались усовершенствовать эти методики, в результате чего теперь у каждого врача, работающего в женской консультации, гинекологическом стационаре или родильном доме имеются персональные акушерские календари, с удобным расчетом дня предполагаемых родов с помощью дня менструации или овуляции.

После проведения предварительных расчетов, консультирующий врач гинеколог обращает свое внимание и на другие объективные данные: размеры матки, округлость живота, или высота стояния дна матки, предположительные размеры головки плода и его величина в целом. Исследовать данные критерии, возможно с помощью специальных акушерских приемов, которые проводятся на каждом последующем приеме у врача гинеколога в течение всей беременности. Исследование проводится лежа, женщину укладывают в горизонтальное положение на кушетку, оголяют беременный живот и берут в руки сантиметровую ленту. В первую очередь измеряют окружность живота и высоту стояния дна матки, что послужит в дальнейшем критериями для расчета предполагаемого веса плода. Этот способ в основном применяется на более поздних сроках, особенно в третьем триместре, когда малыш активно набирает массу. Что касается установления соответствия между предполагаемым сроком беременности и уровнем стояния дна матки, существуют иные критерии оценивания.

Начиная с 1 акушерского месяца и с последующими первыми числами нового акушерского месяца, матка изменяется в размерах, что указывает на определенный уровень роста плода. Специалисты в области акушерства и гинекологии запатентовали критерии оценивания для каждого из акушерских месяцев, на которые следует опираться при постановке сроков беременности женщины:

  • 4 недели беременности, матка соответствует размерам куриного яйца и никак не отображается на поверхности низа живота беременной женщины
  • 8 недель беременности, размеры органа, в котором развивается плод, достигает параметров гусиного яйца, контуры брюшной стенки сохраняются
  • 12 недель беременности, величина матки приблизительно составляет размер головки новорожденного младенца и нарушает границы брюшной стенки, заполняя верхнюю часть полости таза; дно матки достигает верхнего края лобковой кости
  • Начиная с 16 недели ,появляется возможность прощупывания дна матки по наружной брюшной стенке, и размеры характерные для данного срока, должны соответствовать уровню между лобковым симфизом и пупком
  • 20 недель беременности характеризуется явным нарушением границ брюшной стенки, на уровне двух поперечных пальцев от пупка ниже
  • 24 недели беременности, размеры оплодотворенной матки достигают уровня пупка
  • 28 недель беременности, на начало третьего триместра положение дна матки соответствует уровню, на два поперечных пальца выше от пупка
  • 32 недели беременности, высота стояния дна матки составляет срединное положение, между пупком и мечевидным отростком, структура пупка сглаживается, объем живота достигает приблизительно 85 см

По завершении 38 недели беременности высота стояния дна матки составляет максимальный уровень, близкий к мечевидному отростку, после чего в организме запускается процесс подготовки к родоразрешению – пупок полностью сглажен, объем живота беременной составляет 90 и более см, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
  1. Пока еще никто не оставил комментарий к этой статье. Вы можете стать первым.